Методы лечения камней в почках
Мочекаменная болезнь – достаточно широко распространенная проблема со здоровьем, которая может встречаться у людей любого пола и возраста. Мочекаменная болезнь это хроническое заболевание, одним из проявлений которого является образование конкрементов различного состава в почках и других отделах мочевыводящей системы.
Причины появления камней в почках
Причины образования камней в почках многообразны и индивидуальны у каждого пациента. Наиболее важно то, что камни почек растут не из-за состава питьевой воды или особенностей диеты. Хотя различные пищевые привычки могут как улучшить, так и утяжелить течение нефролитиаза. Чаще всего камни почек образуются из-за сочетания наследственных и приобретенных нарушений обмена веществ, наличия хронической инфекции, особенностей строения почек и уродинамики конкретного пациента. Большая часть этих факторов неустранимы, поэтому мочекаменная болезнь склонна к хроническому течению и рецидивированию — то есть повторному росту камней после их удаления.
Чаще всего камни почек диагностируются при возникновении интенсивных болей в пояснице и боковых отделах живота — почечной колике, а также при выполнении ультразвукового исследования почек и компьютерной томографии. Однако боль в пояснице не всегда означает наличие камней в почках, гораздо чаще ее причиной является патология позвоночника. Также важно отметить, что камни почек вызывают боль только при нарушении оттока мочи, подавляющее большинство камней почек не болят, пока не попадут с током мочи в лоханку почки или мочеточник.
Остановимся подробнее на методах лечения камней почек.
Консервативная литокинетическая терапия
Когда камень почки пытается выйти по мочеточнику возникают сильные боли — почечная колика. Однако выраженность болевого синдрома не говорит о серьезности проблемы. Камни размером 3-5 мм вызывают наиболее сильную колику, но имеют шанс на самостоятельное отхождение без хирургического вмешательства. Для увеличения шансов на отхождение конкремента применяется сочетание нескольких медикаментозных препаратов — литокинетическая терапия.
И нет, это не почечный чай и не капельницы.
Консервативная литолитическая терапия
В ряде случаев небольшие камни определенного состава можно растворить медикаментозно. Этот процесс не быстрый, требует строгой дисциплины от пациента и к сожалению подходит абсолютному меньшинству страдающих от мочекаменной болезни. И нет, это опять не почечный чай и не капельницы.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Среди наших пациентов этот метод более известен как "ультразвуковое" дробление. Однако он не имеет никакого отношения к ультразвуку. Дробление камня производится путем воздействия сфокусированной ударной волны на конкремент. Данный способ подходит только для дробления небольших камней почек невысокой плотности. И в то же время, использованная по показаниям, ударно-волновая литотрипсия позволяет избавиться от конкремента без наркоза, разрезов и боли.
Лазерное дробление камней через мочеиспускательный канал
Таким способом могут быть раздроблены камни мочеточника (трансуретральная уретеролитотрипсия) и мочевого пузыря (трансуретральная цистолитотрипсия).
Специальный тонкий инструмент под наркозом проводятся до камня по мочевым путям без выполнения разрезов. Через инструмент, под контролем зрения, к камню подводится оптическое волокно лазерного литотриптера и конкремент прицельно разбивается лазерными импульсами на мелкие фрагменты.
В случае дробления камней в мочеточнике после операции в него на несколько недель устанавливается тонкий катетер - мочеточниковый стент. Это необходимо для полного заживления тех повреждений, которые успел нанести камень, продвигаясь по мочевым путям. И нет, никаких мочеприемников! Стент располагается полностью внутри и о его существовании будете знать только вы.
Лазерное дробление камней почек через мочеиспускательный канал гибким инструментом
На языке врачей эта операция называется трансуретральная фибропиелокаликолитотрипсия. Похожа на предыдущую, но с использованием одноразового тонкого гибкого инструмента, похожего на гастроскоп, но в 5 раз тоньше. Это идеальный вариант для удаления нескольких небольших камней из разных чашек почки за одну операцию или для удаления единичных камней почек, при неэффективности или невозможности выполнения ударно-волновой (ультразвуковой) литотрипсии.
С примером такой операции можете ознакомиться здесь.
Лазерное дробление камней почек через прокол в пояснице (перкутанная нефролитолапаксия)
Это наиболее технически сложный метод дробления камней. При его выполнении задействуется эндоскопический комплекс, нефроскоп, лазерный литотриптер, ультразвуковой аппарат с пункционным адаптером и система рентгеновской навигации (С-дуга).
Камень дробится все тем же лазером, но не через естественные пути, тонкие и извитые, а через прямой короткий канал в поясничной области, формируемый хирургом под контролем УЗИ и рентгеноскопии.
В ходе дробления камня создается непрерывный поток стерильной жидкости, уносящий все образующиеся осколки. При это нет необходимости дробить конкремент «в пыль», инструмент позволяет удалять осколки до 4 мм, что в разы увеличивает скорость дробления.
Этим методом можно удалить камни почки любого размера, плотности и в любом количестве за одну операцию. Именно этим способом решаются проблемы наших пациентов при неэффективности всех описанных выше методов.
Перкутанная нефролитолапаксия сочетает высочайшую надежность удаления камней почек с отличным косметическим результатом, диаметр прокола всего 5-6 мм.
С примером сложного и красивого случая можете ознакомиться здесь.
Автор: Врач-уролог
